2019临床执业/助理医师实践技能考试将至（新三站考区已经开展），文都网校小编特为大家搜集整理了关于临床执业/助理医师实践技能考试病例分析题，希望能对大家的备考有所帮助。

　　病历摘要:

　　65岁。项部皮肤硬肿伴疼痛、发热5天。

　　患者5天前自觉颈后部痒。自己挠抓后有少量血迹，然后出现皮肤、硬肿、疼痛，随后皮肤硬肿范围逐渐增大、疼痛加剧。伴有畏寒、发热、之力。糖尿病史18年，口服降糖药治疗，未规律监测血糖。

　　查体：T 39℃，P 99 次/分，R 22 次/分，BP 130/85mmHg。体胖，神志清，皮肤巩膜无黄染。颈部可见约6cm*4cm似椭圆形皮肤隆起区。色暗红，中央呈紫褐色，表面有多处脓点。颈部两侧可触及数枚肿大、质韧淋巴结，有触痛，心、肺、腹部、脊柱四肢查体未见异常。

　　实验室检查：Hb 125g/L， WBC 20×10⁹/L，N0.70，Plt 290×10⁹/L。尿糖(+++)

　　要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊 断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

　　时间：15分钟

　　评分标准 总分22分

　　一、初步诊断 4分

　　1.项部痈 3分

　　2. 2 型糖尿病(仅答“糖尿病”得 1 分，答“1 型糖尿病”不得分)

　　二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣1 分) 5分

　　1.项部痈

　　(1)项部皮肤硬肿、疼痛伴畏寒、发热、乏力。 1分

　　(2)项部似椭圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处脓点。颈部两侧可触及肿大淋巴结，有触痛。 2分

　　(3)血白细胞计数和中性粒细胞比例升高。 1分

　　2.2型糖尿病：老年患者，有长期糖尿病病史，尿糖阳性。 1分

　　三、鉴别诊断 4分

　　1.疖或疖病 2分

　　2.急性蜂窝织炎 1.5分

　　3.神经性皮炎 0.5分

　　四、进一步检查 4分

　　1.血糖、血生化，尿酮体。 1分

　　2.血培养+药敏。 1分

　　3.脓液细菌培养+药敏试验。 2分

　　五、治疗原则 5分

　　1.静脉应用抗生素。 1分

　　2.控制血糖。 2分

　　3.手术治疗：麻醉下行“+”或“++”形切开引流。 2分

　　附：【网友版】2019临床执业/助理医师实践技能考试整理汇总

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