在2016中西医执业医师考试的复习中,对于大部分中西医专业的学员来说,复习过程是较为棘手,现在执业医师考试在即,文都网校为您整理了一些考试速记点,希望对大家有所帮助。
总结如下:
中西医结合内科学西医部分循环系统疾病第一部分:
一、心功能不全
1、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全)
2、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄
右心后负荷增加――阻塞性肺气肿
左心后负荷增加――回心血量增加
(一)左心衰
以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主
1、症状:劳力性呼吸困难――最早症状;夜间端坐呼吸;心源性哮喘(咳嗽,咳粉红色泡沫痰,咯血)
2、体征:两肺底湿啰音;心脏扩大,心率加快,肺动脉瓣区第二心音亢进,交替脉
(二)右心衰
以体循环静脉瘀血表现为主
1、症状:腹胀,食欲不振,恶心呕吐,肝区胀痛,少尿及呼吸困难
2、体征:右心室扩大,颈静脉怒张,肝-颈静脉反流征+,水肿,胸水和(或)腹水,肝肿大。晚期可有黄疸、腹水;奇脉
(三)治疗
1、利尿剂――小剂量,逐渐加量
急性肺水肿――首选速尿(吗啡)
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
3、洋地黄――适应症:心衰伴快速心室率的房颤
禁忌:窦房阻滞,二度或高度房室传导阻滞
不良反应:心律失常,以室性期前收缩最常见
中毒处理:停药
快速性心律失常:钾不低――苯妥英钠
低钾――补钾
缓慢性心律失常――阿托品
二、心律失常
(一)快速性心律失常
1、室上性心动过速
――颈动脉按摩能使心率突然减慢
表现:心率快规则,P波出现QRS之后,ST段与T波可无变化
2、早搏
(1)房早:提早出现的P’;P’R>0.12;QRS正常;代偿期间歇多不完全
(2)房室交界性早搏:提前出现的QRS,其前无相关P波;QRS形态正常;代偿间歇多完全
(3)室性期前收缩:QRS提早出现,畸形、宽大,其前无相关P波;T波亦异常宽大;代偿间歇完全
3、室性心动过速(室颤):QRS畸形,T波方向与QRS主波方向相反;没有P波;频率150-220次/分――电复律的绝对适应证
4、房颤:房颤心室率快而不规则;QRS波和T波形状变异――最容易引起房颤是:风心病二尖瓣狭窄
(二)缓慢性心律失常
1、窦缓:心率40-60次/分;常伴窦性心律不齐;治疗:<40次/分――阿托品
2、房室传导阻滞
(1)I度房阻:窦性P波,其后有QRS;P-R间期延长>0.2
(2)II度房阻
I型:P-R期延长,R-R缩短,直到P波后无QRS出现
II型:P-R间期固定;P波突然不能下传而QRS波脱漏
治疗:异丙肾上腺素;阿托品
(3)III度房阻:窦性P波,P-P间隔规则;P波与QRS无固定关系;心房率>心室率;心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。
三、心脏骤停
(一)病因:最常见的是冠心病及其并发症
左室射血分数低于30%是猝死的最强预测因素
(二)治疗:
首先捶击复律,其次是清理呼吸道,保持气道通畅
1、除颤和复律
室颤的首选治疗措施――非同步直流电击除颤
2、药物
利多卡因――室颤;难治性室速和室颤电击后仍没有好转,首选――胺碘酮
肾上腺素――维持稳定心电与血流动力学的首选药
异丙肾――治疗原发性或民除颤后心动过缓
中西医执业医师的考点远远不止这些,希望各位学员好好复习,做好2016中西医执业医师考试冲刺的复习,放松心态,在这里文都网校预祝各位能顺利通过2016执业医师考试。
如果你想了解更多有关医师考试的信息,请关注文都网校医师资格频道或是点此免费咨询,在这里,你可以看到有关医师资格考试的最新动态,考试资讯,备考经验,以及医师资格考试课程的相关消息,大家可以根据自己的情况选择适合自己的课程,这里有专业的名师团队,助你在医师考试之中发挥出最佳的水平!
广西钦州地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已开始,各位钦州考区的考生朋友,可登录国家...
河北沧州地区2019年医师实践技能考试成绩查询已开放,各位沧州考区的考生朋友,请登录国家医...
山东聊城地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已开始,各位聊城考区的考生朋友,可登录国家...
山东菏泽地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已开始,各位菏泽考区的考生朋友,考生可登录...
山东淄博地区2019年医师实践技能考试成绩现已公布,各位淄博考区的考生朋友,可登录国家报名...
福建厦门地区2019年医师实践技能考试成绩已于6月27日公布,各位厦门考区的考生朋友,考生...
根据《司法部关于印发开展证明事项告知承诺制试点工作方案的通知》获悉,本次告知承诺制试点地区...
安徽淮南地区2018年执业药师资格证书已开始办理,考生朋友请于规定时间到淮南市人事考试服务...
云南地区领取2018年执业药师资格证书工作现已展开,考生请咨询各领取地点进行领取,选择证书...
根据湖北荆州地区发布的《荆州市2018年度专业技术人员资格证书办理时间及领证条件》获悉,荆...
安徽阜阳地区现将2019年医师实践技能考试成绩公示(中医类),各位阜阳考区的考生朋友,速速...
山西长治地区现将2019年医师实践技能考试成绩查询入口开通,各位长治考区的考生朋友,速速查...
山西吕梁地区现已开通2019年医师实践技能考试成绩查询入口,各位吕梁考区的考生朋友,速速查...
山西省直地区2019年医师实践技能考试成绩已公示,各位山西省直考区的考生朋友,速速查询自己...
河北廊坊地区2019年医师实践技能考试成绩查询于6月28日开始,各位廊坊考区的考生朋友,届...
宁夏地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已开始,各位宁夏考区的考生朋友,速速来查询自己...
安徽地区2019年医师实践技能考试成绩查询(乡村全科类)已开始,各位安徽考区的考生朋友,速...
安徽地区2019年医师实践技能考试成绩查询(口腔类)已开始,各位安徽考区的考生朋友,速速来...
黑龙江佳木斯地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已公布,各位佳木斯考区的考生朋友,速速...
安徽芜湖地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已公布,各位芜湖考区的考生朋友,速速查询自...