距离2019年乡村全科助理医师考试开考的日子越来越近，大家对于中医基本技能中的推拿操作都掌握了吗?学会的考生再来复习一遍，还不会的考生这次可要记住了哦!

　　推拿操作之揉法

　　以手指罗纹面或手掌大鱼际或掌根或全掌着力，吸定于体表施术部位上，做轻柔和缓的上下、左右或环旋动作，称为揉法。

　　【操作】

　　1.指揉法用拇指或中指罗纹面或并拢的食指、中指、无名指的罗纹面附着于体表施术部位上，稍用力下按，以肘关节为支点，前臂作主动运动，通过腕关节使手指罗纹面在施术部位上做轻柔的、小幅度的上下、左右或环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率120～160次/分钟。用拇指罗纹面揉动的，称为拇指揉法。用中指罗纹面揉动的，称为中指揉法，操作时常常食指搭于中指指背，其余手指屈曲相握。用食指、中指、无名指罗纹面揉动的，称为三指揉法。指揉法常和指按法配合应用，形成指按揉法。

　　2.掌揉法用手掌大鱼际或掌根或全掌着力附着于体表施术部位上，稍用力下按，以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使手掌大鱼际或掌根或全掌在施术部位上做轻缓柔和的上下、左右或环旋揉动，并带动施术部位的肌肤一起揉动，频率120～160次/分钟。用大鱼际着力的，称为大鱼际揉法。用掌根着力的，称为掌根揉法。用全掌着力的，称为全掌揉法。临床上掌揉法常与掌按法配合应用，形成掌按揉法。

　　【要领及注意事项】

　　1.腕部要放松，动作要灵活。

　　2.压力要轻柔，要带动该处皮下组织一起揉动，不能有体表摩擦移动。

　　3.大鱼际揉法前臂要有推旋动作，腕部宜放松;指揉法腕关节要保持一定的紧张度;掌根揉法腕关节要略有背伸，松紧适度。

　　【适用部位】全身各部位均可应用，特别是穴位处。

　　【作用】主要用于头痛、头晕、失眠、多梦、牙痛、面瘫、胸闷、胁胀、脘腹胀痛、便秘、泄泻、近视、颈椎病、骨折后康复、各种软组织损伤、小儿斜颈、小儿遗尿。

　　颈背痛，用拇指按揉法按揉颈椎棘突两侧的肌肉、按揉颈后正中线，反复操作;落枕，用拇指按揉法按揉患侧颈项部;肱二头肌短头肌腱损伤，用拇指按揉法按揉肩前部压痛点处;肱骨外上髁炎，用缓和的拇指按揉法按揉曲池、手三里穴;腰椎间盘突出症者，用掌根按揉法按揉患侧腰部、臀部及下肢;胁胀者，用大鱼际揉法沿肋间隙操作;脘腹胀痛者，用掌揉法揉腹部;慢性腰痛者，用掌揉法揉肾俞、命门、腰阳关穴。掌揉法也常用于头面部、腹部的保健。

　　附：2019年乡村全科助理医师考试中医基本技能考点汇总