《口腔修复学》作为2019年口腔执业医师考试科目之一，大家复习的怎么样了呢?文都网校小编特为大家搜集整理了口腔执业医师考试《口腔修复学》重点复习笔记，希望能对广大考生朋友有所帮助。

　　46.对于PFM全冠的金属基底的要求是什么?

　　金属基底冠即是瓷层的支架，承受并传递牙合力，还有固位作用，涉及美观、咬合及金一瓷结合质量。它应该符合以下要求：

　　(1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能够提供足够固位。

　　(2)金属基底部分具有一定厚度和强度。要求贵金属基底厚度一般为0.3～0.5mm，非贵金属基底最低厚度为0.5mm，并为瓷层提供适当空间，保证金一瓷结合强度和美观。

　　(3)金属基底表面形态元尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形，防止出现应力集中破坏金一瓷结合。

　　(4)尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。如牙体缺损需要修复，也应先用充填方法、黏接技术或核冠来恢复牙体外形;如果牙体缺损不严重，可适当加厚基底冠恢复缺损，而不能够通过瓷层加厚的办法恢复患牙外形，否则容易出现瓷裂。

　　(5)颈缘处应该连续光滑无菲边。为保证颈缘有足够强度，不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面预备颈环，在唇侧可做无金属颈环设计。

　　47.试举例说明PFM全冠前牙金一瓷衔接线的位置设计。

　　金一瓷衔接处的外形，主要应该考虑保证瓷层有足够的厚度，避免锐角引起应力集中，有利于金属肩台承受瓷层传导牙合力。对于前牙金一瓷衔接线的位置，其设计应该考虑患者的咬合状况，试举例如下：

　　(1)如果患者咬合正常：前伸牙合至切缘对切缘时有组牙保护牙合，牙合力不大，牙体预备时有足够空间时，可设计成只有舌侧颈缘的全瓷覆盖。

　　(2)如果咬合紧：超牙合小，深覆牙合，牙体唇舌径小，无法预备出足够的金一瓷覆牙合结构的瓷层空隙时，舌侧可采用金属板的形式，瓷层只覆盖至舌侧切缘2～3mm处。

　　(3)上下前牙正中牙合在切l/3处，牙合力不大时，也可将金一瓷衔接部设计在舌1/2处。

　　48.试举例说明PFM全冠后牙金一瓷衔接线的位置设计。

　　金一瓷衔接处的外形，主要应该考虑保证瓷层有足够的厚度，避免锐角引起应力集中，有利于金属肩台承受瓷层传导牙合力。对于后牙金一瓷衔接线的位置，其设计应该考虑患者的咬合状况，试举例如下：

　　(1)正常情况下前磨牙、磨牙可作全瓷覆盖，把金一瓷衔接线设计在舌侧距牙合边缘嵴2mm处。如患牙牙合龈距离小，牙合面不能够提供瓷层足够空隙时，也可以做瓷颊面设计，金一瓷衔接处止于中央沟处。

　　(2)若患牙牙冠小、牙合力大，龈距过短时，也可只做瓷颊面，金一瓷衔接线止于牙合面距颊侧牙合边缘嵴1nlm处。

　　(3)为保证良好邻接区的邻接关系，也可考虑金一瓷衔接线避开邻接区，即邻接区处为金属或瓷。

　　49.简述PFM全冠颈缘设计时不同颈环的适应证及其要求。

　　PFM全冠颈缘设计按冠边缘与龈缘的关系可以分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平牙龈冠边缘三种。按照金一瓷结构可分为金属颈环、瓷颈环和金一瓷混合颈环设计。

　　(1)瓷颈环：适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，对要求不暴露金属的患者可以采用此类设计。其优点是美观，不会出现龈染或透金属色，但是由于瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性以及发生瓷裂。

　　(2)金属颈环：适用于后牙以及前牙舌侧全瓷覆盖形PFM全冠。少数患者龈沟较深者，在征得患者同意以后，唇颊侧也可采用此类设计。其颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。但边缘显露金属可能影响美观，同时如果是非贵金属修复时，可能出现龈染等并发症，宜采用贵金属防止牙龈氧化染色。

　　(3)金一瓷混合颈环：在牙体保证足够的肩台强度、PFM的颈缘位于龈沟内时常采用此设计，既保美观，又使瓷层有足够的金属支撑。但若肩台宽度不够，冠边缘外露时，易出现遮色瓷外露影响美观，或者出现非贵金属的龈染并发症。

　　50.如何预防PFM全冠修复中.的龈染色问题?

　　对于修复中出现的龈染色问题，常常可以通过以下方法加以预防：

　　(1)牙体预备保证龈缘肩台有合理厚度和外形;

　　(2)保证金属基底外形和金属本体的制作质量;

　　(3)粘固前清除冠内面的氧化物;

　　(4)选用高质量的黏接剂和确保黏接质量;

　　(5)彻底清除多余的黏接料;

　　(6)及时控制使用龈缘炎的药物，保证口腔清洁;

　　(7)有条件时，鼓励使用贵金属烤瓷合金修复;

　　(8)采用全瓷颈缘，或用瓷层有效遮盖金属基底色等。

　　附：2019年口腔执业医师考试《口腔修复学》重点复习笔记整理

　　相关推荐：

　　2019年口腔执业医师考试大纲汇总

　　2019年口腔执业医师考试综合笔试题型

　　2019年口腔执业医师考试医学综合笔试方案及内容

　　2019年口腔执业医师实践技能考试内容|方式|分值