《口腔修复学》作为2019年口腔执业医师考试科目之一，大家复习的怎么样了呢?文都网校小编特为大家搜集整理了口腔执业医师考试《口腔修复学》重点复习笔记，希望能对广大考生朋友有所帮助。

　　36.铸造金属全冠设计时应该考虑哪些问题?

　　铸造金属全冠修复前设计应该考虑以下问题：

　　(1)选择修复材料：尽量争取使用生物相容性较好的金合金为修复材料，选择时还要考虑到邻牙、对牙合牙、活动义齿所使用的金属材料种类及其与全冠修复材料的接触关系，预防修复后的异种金属产生的微电流对牙髓的刺激及腐蚀的问题。

　　(2)固位力：对于牙合龈距短、牙体小、轴壁缺损较大、对牙合牙为自然牙、患牙牙合力大、牙周支持组织情况差的患者，应将全冠边缘设计到龈下以增加固位力。

　　(3)牙合力：对固位形、抗力形不足的患牙，可以通过适当减小金属全冠的牙合面面积、加深食物排溢沟等减小牙合力，并注意牙合力的平衡，防止侧向力。

　　(4)老年患者：对于牙冠长，冠根比例大者，应将边缘设计在龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，并增加与邻牙的接触面积。

　　(5)抗旋转脱位：对于牙冠一侧缺损，牙合面牙尖一侧磨损或者高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱位倾向者，应增加轴沟、小箱形或钉洞固位，减小其旋转半径。另外应修平过大牙尖斜面或预备出平面，以减小侧向力。

　　(6)牙冠严重缺损：应考虑以钉、桩加固，形成汞合金核或树脂核后再作牙体预备。

　　(7)预防食物嵌塞：患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的控制。

　　(8)就位道根据患牙的位置、方向及邻牙情况设计就位道。

　　37.铸造金属全冠完成以后在口内试戴以前应作哪些处理?

　　铸造金属全冠完成以后，应该检查有无铸造缺陷、冠边缘是否完整，粘固面有无金属瘤或残留包埋料、石膏等，仔细清理以后，再放回代型上进一步检查就位、邻接关系以及咬合，必要时可以作相应调改。然后把磨光面按要求磨平、磨光、抛光，并以铝砂把粘固面作喷砂处理，然后清洁吹干等待试戴。

　　38.简述增强铸造金属全冠固位力的措施。

　　对于铸造金属全冠，可以通过以下方式增强固位：

　　(1)增加钉洞、箱形、沟等辅助固位形;

　　(2)适当加宽肩台的宽度，增加冠的抗旋转脱位作用;

　　(3)修复体粘固面采用喷砂、电解蚀刻，粗化处理及应用活化剂等处理;

　　(4)采用高强度的树脂类黏接剂;

　　(5)适当延长冠边缘长度;(6)增加牙合面沟窝深度，增加粘固面积;

　　(7)适当增加邻接面积，以增加全冠的稳定性;

　　(8)适当减少全冠牙合面面积，如牙合面内收，减小其颊舌径，加深牙合面沟窝和外展隙以增加机械便利形，减轻牙合力;

　　(9)适当减轻咬合接触点和减轻承受的牙合力;

　　(10)减小牙尖斜度，从而减小侧向力，增加稳定性。

　　39.简述如何通过全冠修复达到改善咬合，尽量矫正牙合紊乱，从而预防咬合创伤，恢复正常邻接关系，减轻牙周负荷?

　　可以通过以下措施达到改善咬合、矫正牙合紊乱的目的：

　　(1)磨改邻牙、对牙合牙过尖过锐的牙尖以及边缘嵴，改善因为磨损导致的牙体不良解剖形态;

　　(2)降低邻牙邻接面过大的突度，以建立正常的邻接关系，防止过大的邻间隙;

　　(3)修改邻牙、对牙合牙牙合面形态，加深颊舌沟，增加食物排溢和机械便利;

　　(4)降低邻牙过高的牙合边缘嵴、或修改过尖过锐的牙合边缘嵴，以建立全冠正常的牙合外展隙形态，或将邻牙邻接处的牙合边缘嵴磨出食物排溢沟，防止食物嵌塞;

　　(5)磨切的牙面保护措施，所有磨改过的牙面均应使用抛光车针磨光，然后用橡皮轮加抛光膏抛光处理，以防止菌斑附着，预防继发龋。

　　40.前牙金一瓷修复的备牙要求。

　　(1)切缘：切缘预备出1.5～2.0mm的间隙，上前牙切缘备成舌侧与长轴成45°的斜面，下前牙唇侧与长轴成45°斜面。

　　(2)唇颊面：预备出1.2～1.5mm的间隙，各轴面应无倒凹，光滑无锐边，轴面角处圆顿，有3°～5°的聚合度。

　　(3)邻面：消除倒凹，备出1.5mm的间隙，符合轴面要求，保护龈乳头。

　　(4)舌面：唇1/2备成舌面窝形态，间隙与前相同。颈1/2与唇侧颈1/2平行并聚合3°～5°。

　　(5)颈部边缘：唇颊侧约0.8～1.0mm的台阶，进入龈下0.5nml(可有多种形态选择，如直角或者135°凹面)，并逐渐在邻面向舌侧移行为刃状边缘。

　　附：2019年口腔执业医师考试《口腔修复学》重点复习笔记整理

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