《口腔修复学》作为2019年口腔执业医师考试科目之一，大家复习的怎么样了呢?文都网校小编特为大家搜集整理了口腔执业医师考试《口腔修复学》重点复习笔记，希望能对广大考生朋友有所帮助。

　　26.试述前牙牙折的修复治疗方法

　　对于前牙牙折，其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法：

　　(1)切角缺损：由于外伤、龋病等造成，如牙髓活力正常，损伤没有达到牙本质时，可以做适当的调磨、调改;或用固位钉加光固化复合树脂修复，固位钉的位置位于釉牙本质界偏牙本质处，深约2mm，固位钉可用摩擦固位、黏接固位。常采用自攻自断螺纹钉。如损伤累及牙髓，患牙为死髓牙时，牙体可能变色、脆性增加。如尚未变色者可以用树脂修复，如已经变色，做根管治疗后，行核桩冠修复或冠修复。可选择金瓷冠、全瓷冠。如为年龄在18岁(有学者建议12岁)以下的患者可先作根管治疗，作暂时性修复，待成人后永久修复。

　　(2)切1/3缺损：如患牙为活髓牙，可考虑采用针形加强固位，树脂修复或在近远中打固位钉后树脂修复，也可全冠修复。如为死髓牙，根管治疗以后，核桩冠修复。

　　(3)如果缺损深达龈下，如至龈下的距离<3mm，根管治疗后行核桩冠修复，如缺损至龈下3mm以上，如牙根短，邻牙不正常，可以切龈以后行联冠修复。并注意调牙合。

　　27.试述后牙牙折的修复治疗方法。

　　对于后牙牙折，其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法：

　　(1)单个牙尖缺损，可以用嵌体修复，采用近远中打针道或邻面片切等增强其固位，如有邻接触点的破坏，可以使用箱状、沟固位等。

　　(2)牙隐裂常见近远中向的隐裂线，如隐裂线浅，没有明显的临床症状者，可以调磨后充填;如隐裂较深，有咬合痛，无冷热刺激痛，应立即全冠修复，如有咬合痛和冷热刺激痛者，先行暂时全冠修复观察，尽量保髓;如果牙髓已有炎症，则需根管治疗以后全冠修复。

　　(3)纵折或骨折线较深时，可以先行暂时冠修复，观察3个月后，再考虑修复方案。如有症状行内科治疗后修复。

　　(4)如果后牙大部分缺损，则需要根管治疗后采用核桩冠修复。

　　28.简述前牙3/4冠邻沟的作用及预备要求。

　　3/4冠的邻沟又称轴沟，对固位有重要作用。可以防止牙的冠向、舌向脱位，为了使邻沟具有一定的长度，预备时应从邻切角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3的交界处，以保证沟的舌侧壁有足够的抗力形，同时又要注意唇侧壁不能过薄，注意其抗力形。邻沟的深度为1mm，由切端向龈端逐渐变浅。其长度根据牙冠的长度、倒凹情况和固位需要而定，沟越长固位越好，但应位于邻面片切面之内，两邻沟应相互平行，或稍向切端聚合。邻沟的外形剖面呈半圆形，近切端稍宽于龈端，便于冠的就位。邻沟的龈端可形成小肩台，也可采取无肩预备。邻沟的线角应清晰而无明显棱角。邻沟预备时先用700号裂钻或细金刚砂车针，沿沟的设计位置预备。为防止钻头向唇、舌侧滑、脱，可先用小刀边石在斜面磨出凹槽，再由此处预备出应有深度和外形，术中选好支点，避免车针摆动或磨切时晃动，以防止邻沟预备过宽过平。初学者可先用铅笔画线，并用平行尺保证两条邻沟或3/4冠桥基牙多条邻沟的平行。

　　29.残根残冠的保留有何意义?

　　残根残冠经过完善的内科治疗以后加以保留，有以下意义：

　　(1)利用残根的固有牙周膜组织来承担咬合力，最符合生理要求。

　　(2)在牙根上直接进行冠修复，避免磨除相邻的健康牙齿，或者可以减少桥体长度，从而少磨牙体组织。

　　(3)残根的保留能够给颌骨足够的生理刺激，从而可以避免牙槽骨的吸收，有利于义齿的美观和稳固。

　　(4)残根的保留，就保留了它的牙体感受器。牙根周围有很多神经末梢，具有本体感受功能，残根的保留便保存了天然牙的这种生理感受能力，因而在牙根上做的假牙咀嚼时有真牙一样的感觉。

　　(5)保留的残根可用于制作覆盖义齿，在口内仅剩下个别牙齿时，还可在这些牙根上设计磁性固位体和一些附着体，增强义齿的固位和稳定，同时延缓该部牙槽嵴的吸收。

　　(6)保存的残根没有排斥现象，与种植义齿相比，不存在排斥问题。

　　(7)残根的利用避免了拔牙的并发症，对于年老体弱和高血压、心脏病病人更有特殊意义。拔牙毕竟是一种手术，有的牙根很深并有畸形，对病人会造成更大的痛苦。对这种病人，牙根的利用可以说是一举几得。

　　(8)残冠的保留可以增加桩的冠根比，增加内核的抗力性，提高固位和稳定。

　　30.简述残根、残冠利用的方法。

　　凡残根残冠具有一定的长度及稳定性，并经过完善的根管治疗，可采用下列几种修复方法：

　　(1)桩冠修复：目前最多采用的是金属桩核的修复(金、钛、镍铬等金属)，除此之外还可采用成品桩钉，个别对于牙美观要求高的患者，还可采用(氧化铝)瓷桩核修复。表面残冠可以视情况而定，如果残余冠部组织少，可用铸造桩冠一起修复;如果是内科桩则可以用复合树脂或者银汞合金修复形成内核，表面再以全冠修复。

　　(2)覆盖义齿修复：残根难以完成根管治疗或者较远期效果不佳时，可以用这些牙根设计长、短冠基牙直接覆盖义齿，或设计各种附着体，如按扣式、杆式附着体，也可设计磁性固位体。

　　(3)全冠或者嵌体修复：如果固位形及牙颈部抗力形足够的话，也可以在内科修复的基础上再用全冠或者嵌体修复。

　　(4)直接内科修复：如果牙体情况允许，可以直接用树脂或者银汞合金恢复牙体外形。

　　附：2019年口腔执业医师考试《口腔修复学》重点复习笔记整理

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